Kαι με το IKA; Tι γίνεται με το IKA;
Ερώτηση: Είμαι ασφαλισμένος στο IKA. Σε τροχαίο ατύχημα
τραυματίστηκα βαριά. Αποκλειστικά υπαίτιος για το ατύχημα ήταν
ο οδηγός του αυτοκινήτου που με χτύπησε. Μερικές από τις
δαπάνες για τη νοσηλεία τις καλύπτει το Ασφαλιστικό μου
Ταμείο.
Τι θα γίνει τώρα; Πρέπει να επιστρέψω στο Ταμείο μου τα ποσά
που θα λάβω από την ασφαλιστική εταιρία του υπαίτιου οδηγού;
Απάντηση: Αν δεν είστε ασφαλισμένος στο IKA, θα εισπράξετε
πλήρη την αποζημίωση από την ασφάλεια, έστω και αν μέρος της
το πλήρωσε το Ταμείο σας. Αυτό συμβαίνει ακόμη κι αν είστε
δημόσιος υπάλληλος.
Αν όμως είστε ασφαλισμένος στο IKA, το πράγμα αλλάζει.
Σύμφωνα με το Νόμο (Νομοθετικό Διάταγμα 4104/1960 όπως τροποποιήθηκε
με το Νόμο 1654/1986) το IKA έχει το προνόνιο να δικαιούται να
λάβει από το ασφάλισμα ότι τα έξοδα του παθόντα έχει καλύψει.
Αν ο παθών πέθανε και το IKA παρέχει σύνταξη στην οικογένειά
του, δικαιούται να την συμψηφίσει με το ασφάλισμα. (Κατ?
εξαίρεση οι μικροσυνταξιούχοι με σύνταξη κάτω του 50% του
μισθού του ανειδίκευτου εργάτη δικαιούνται να παίρνουν και τη
σύνταξη και το ασφάλισμα).
Επειδή το IKA δικαιούται να λάβει ό,τι πλήρωσε, η ασφαλιστική
εταιρία του άλλου θα καλέσει το IKA να συμμετάσχει (παρέμβει)
στη δίκη που θα κάνετε για να αποζημιωθείτε.
Το IKA θα προβάλλει τις απαιτήσεις του και έτσι θα αφαιρεθεί
από αυτά που κάνει να παίρνετε εσείς ό,τι εκείνο πλήρωσε.
Αυτό σημαίνει ότι από το ανώτατο όριο του ασφαλίσματος
(35.000.000 σήμερα για τις σωματικές βλάβες από τα αυτοκίνητα)
θα λάβει πρώτο το IKA τα δικά του και εσείς θα ικανοποιηθείτε
από το υπόλοιπο.
Αν τύχει και το IKA δεν πάρει είδηση τη δίκη εγκαίρως, μπορεί
να ασκήσει την παρέμβασή του ακόμα και όταν η δίκη θα
βρίσκεται στο Εφετείο.
Αν ούτε τότε πληροφορηθεί τη δίκη του συμβάντος και το ποσό
πληρωθεί ολόκληρο σε σας από την ασφαλιστική εταιρία, τότε το
IKA, αν και εφόσον πληροφορηθεί αργότερα ότι αποζημιωθήκατε,
θα στραφεί κατά της ασφαλιστικής εταιρίας η οποία θα του
πληρώσει πάλι όσα εκείνο κατέβαλε, γιατί έχει από το Νόμο δικό
του αυτοτελές δικαίωμα κατά της ασφαλιστικής εταιρίας (μεταξύ
άλλων η υπ? αρ. 6945/1988 απόφαση του Εφετείου Αθηνών) και στη
συνέχεια θα στραφεί εναντίον σας για να πάρει από σας τα
διπλοπληρωμένα, με την αιτιολογία ότι εσείς πλουτίσατε
παράνομα εις βάρος της.
Αν αποδειχθεί ότι είχατε συνυπαιτιότητα για το ατύχημα, τότε
το IKA θα πάρει όλα του τα χρήματα, ενώ η δική σας αποζημίωση
θα είναι μειωμένη κατά το ποσοστό που θα κριθεί ότι και εσείς
φταίγατε.
Αν το IKA σας κάλυψε μόνο ένα μέρος από όσα δώσατε, τότε
δικαιούστε εσείς να λάβετε τα υπόλοιπα που καλύψατε εξ ιδίων.
Εννοείται ότι, αν τα πληρώσατε όλα εσείς σε ιδιωτική κλινική,
θα λάβετε πλήρες το πόσο που δαπανήσατε.
Όλα αυτά ισχύουν μόνο για τις σωματικές βλάβες που καλύπτει το
IKA, ενώ είναι αυτονόητο ότι για τις υλικές ζημιές και την
ηθική σας βλάβη την αποζημίωσή σας θα την πάρετε όλη εσείς.
Ό,τι ισχύει για τους εργαζόμενους ασφαλισμένους στο IKA,
).gει ανάλογα για τους συνταξιούχους του IKA.
Επειδή το IKA έχει δικό του και αυτοτελές δικαίωμα από το Νόμο
να ζητήσει τα όσα κατέβαλε υπέρ σας, και αν ακόμη εσείς δεν
θέλετε να κάνετε αγωγή στον αντίδικο οδηγό και στην ασφάλειά
του, το IKA δικαιούται να κάνει μόνο τη δική του αγωγή και να
αποζημιωθεί.
Αν τα νοσήλεια είναι πολύ μεγάλα και δεν καλύπτονται από το
ασφάλισμα ή αν ο οδηγός που σας χτύπησε ήταν ανασφάλιστος, το
IKA έχει ασφαλώς το δικαίωμα να ζητήσει και από αυτόν τον ίδιο
τα όσα έδωσε.
Αν το IKA δεν μάθει ποτέ ότι αποζημιωθήκατε, ε, τότε απλώς θα
έχετε διπλοπληρωθεί. Αν θέλετε να αποφύγετε την ταλαιπωρία της
δίκης που θα κάνει εναντίον σας η ασφάλεια, για να σας πάρει
τα διπλοπληρωμένα από αυτήν, αλλά και εάν θέλετε απλώς να
είστε εντάξει με τη συνείδησή σας, το σωστό είναι να
ειδοποιήσετε εσείς το IKA να συμμετάσχει στη δίκη από την
αρχή.
Επειδή δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία είναι άγνωστο
πόσοι θέλουν να είναι ήσυχοι με την συνείδησή τους.
Δ. ΜΑΡΚΑΤΟΣ - Θ. ΛΑΜΝΙΔΗΣ
ΔΙΚΗΓΟΡΙΚΗ ETAIPIA ΑΘΗΝΩΝ
Υπεύθυνοι άρθρου: Δημήτρης Μαρκάτος, Γεωργία Ανανιάδου.